主管護師考試兒科護理學《幼兒期》真題

1導語：幼兒期，不同的劃分標準，劃分的年齡段略有偏差。臨床醫學領域根據生理學的特徵，一般將1~3歲定義為幼兒期 ，也有觀點將3~7歲劃分為幼兒期。

【真題庫】?幼兒期年齡的劃分應是(2003)?【zl】

A?出生到1歲?

B?出生到2歲?

C?1歲到3歲?

D?1歲到4歲?

E?2歲到4歲

答案：C?幼兒期：l週歲至滿3週歲之前

此期小兒體格發育相對減慢，中樞神經系統發育加快，特別是活動能力增強，與周圍環境接觸增多，故開發了智慧，促進了語言和思維的發育，但識別危險的能力不足，故應防止意外創傷和中毒。由於乳牙萌出和斷奶後食物種類的轉換，應加強斷奶後的營養和餵養指導。又由於自身免疫力較低，而與外界接觸日益增多，故仍應重視傳染病等預防工作。應著手進行生活習慣和衛生習慣的訓練。

　　身體發育

在幼兒期，個體的生理不斷地發展變化，身高、體重在增長,身體各部分的比例逐漸接近於成人，肌肉、骨骼越來越結實有力;更主要的是神經系統特別是大腦皮層的結構和功能不斷成熟和發展。幼兒大腦重量在繼續增加，3歲時為1011克，到6、7歲時能達到1280克。這時皮層細胞的纖維繼續增長，分枝增多，並不斷地髓鞘化;皮層細胞之間的聯絡增多，分析綜合活動日益完善，皮層各葉相繼成熟，皮層抑制功能迅速發展。這些，為幼兒的心理髮展提供了條件。 幼兒頭顱的發育與其它部位相比，處於領先地位。1~3歲內頭圍全年增長2釐米;以後直到15歲，僅增4~5釐米，達到成人的頭圍。出生時新生兒的胸圍比頭圍小1~2釐米;1歲左右小兒的胸圍趕上頭圍;1歲後只12歲胸圍超過頭圍。牙齒的發育可以反映骨骼的發育情況。1歲時嬰兒應出6~8顆乳牙;2歲半時20顆乳牙應全部出齊。顱囟的變化反映了顱骨發育情況。一般1歲半的幼兒顱囟都應閉合。

體格生長速度減慢仍穩定增長：體重穩定在每年增長2kg左右，身高穩定在每年5~7cm左右。比嬰兒時期旺盛的食慾相對略為下降。從會走、會跳、會跑開始，接觸外界環境相對增多。神經心裡發展迅速：語言、記憶及思維想象力、精細運動等發展增快，對外界環境產生好奇心，好模仿，趨向智慧發展過渡。隨著年齡的增長與周圍交往增多，對客觀事物的認識與情感多樣化，易產生同情感、榮譽感、信任感，正確引導下，可逐步區別好與壞，喜歡與不喜歡。

　　幼兒遊戲

　　遊戲是幼兒期的主導活動

兒童的主導活動對其心理髮展的內容和性質具有決定性意義。遊戲是幼兒期兒童的主導活動。遊戲對幼兒心理髮展的重要意義如下：

第一，幼兒的遊戲主導著他們的認知和社會性發展。

第二，幼兒的各種學習多是通過遊戲活動進行的。

第三，遊戲是幼兒教育的最佳途徑。

對遊戲的理解和解釋

　　(一)古典遊戲理論

古典遊戲理論著重從遊戲與人類關係的角度解釋遊戲的原因和目的。古典的遊戲理論幾乎都有進化論的影響，對遊戲的解釋具有生物化傾向，如精力過剩論和重演論。

　　(二)現代遊戲理論

現代遊戲理論主要有精神分析學派理論和認知學派理論等對遊戲的解釋。精神分析學派理論著眼於遊戲與兒童的人格和情緒的發展。他們認為遊戲能獲得現實中不能實現的願望，能控制現實中的創傷性體驗，從而促進兒童人格和情緒的健康發展。認知學派理論著重遊戲與兒童個體認知發展的關係。強調遊戲與兒童的認知發展水平相應;遊戲練習並鞏固已習得的各種能力;遊戲促進認知發展;遊戲創造著最近發展區。

　　三，遊戲的發展

兒童遊戲的.發展遵循著一定的規律，遊戲的客觀規律性表現為遊戲特點的發展和遊戲的社會性發展。

認知發展理論以遊戲體現認知發展水平為依據把遊戲分為三個階段：

　　(一)機能遊戲

機能遊戲主要是重複簡單的動作和活動，其內容是基本生活的反應。這主要是嬰兒期的親子游戲和模仿性遊戲。

　　(二)象徵性遊戲

象徵性遊戲是以兒童的經驗為基礎，通過想象建構虛假情境的創造性活動。象徵性遊戲是幼兒期的遊戲特點，又稱假裝遊戲。

　　(三)規則性遊戲

規則性遊戲的突出特點是遊戲規則外顯，遊戲的角色內隱。遊戲的競爭性決定了遊戲的規則性。童年期及以後，主要是規則性遊戲。

　　幼兒期象徵性遊戲的特點

　　(一)以主題遊戲為主

主題遊戲是幼兒的物質、文化和社會活動，主題遊戲有情境活動，有角色分工，投入濃厚的興趣和高漲的情緒，使遊戲達到“兒童遊戲的高峰”(皮亞傑語)。

　　(二)運用與現實物相仿的代替物

象徵性遊戲的重要特點是運用不相干的事物代替現實物(如拿竹竿當馬騎)或以現實中不存在的事物形象(如鬼怪)來表徵現實物，進行假裝遊戲。

　　(三)通過想象建構虛假遊戲情境

遊戲中越來越少地依賴現實物的支援，對真實情況的依賴性更加減弱，而是通過想象虛構脫離真實的假裝情境(如在太陽上建築抗震的安全樓)，進行創造性活動。

　　(四)遊戲中富有創造性

象徵性的主題遊戲需要選擇主題、創編情節、角色協調，各種現實物的替代符號的創想和靈活運用以及人際矛盾的協調等，這都激發著兒童的創造想象，激勵他們提高創造性地解決問題的能力。

　　(五)遊戲的動機重在活動過程

幼兒沉迷於遊戲活動的過程，而不在乎遊戲的結果。遊戲促進發展、遊戲的學習功能都體現在活動過程中。成人對幼兒的教育也多在遊戲活動過程中進行。