护士资格《内科护理学》辅导：缺铁性贫血的护理

导语：缺铁性贫血是指指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的'贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血。当铁铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多均可引起缺铁性贫血。

(一)定义：由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血。

　　(二)病因和发病机制

1.需要增加而摄入不足

2.铁吸收不良

3.损失铁过多

　　(三)临床表现

1.一般贫血的表现如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短、严重者可发生贫血性心脏病。

2.组织缺铁的表现舌炎、口角炎及胃炎，表现为舌乳头萎缩、舌痛、舌质淡而光滑，口角皲裂，慢性萎缩性胃炎胃酸缺乏等。神经、精神系统表现为易激动、烦躁、兴奋、头痛，少数患者有异食癖。

3.体征除皮肤黏膜苍白外常表现为皮肤干燥、皱缩，毛发干枯易脱落，指(趾)甲变平，指甲条纹隆起，严重呈"反甲"、薄脆易裂。

　　(四)有关检查

1.血象为小细胞、低色素性贫血，血红蛋白降低，红细胞体积较小且大小不一，中心淡染区扩大。白细胞、血小板均正常。

2.骨髓象骨髓中度增生，骨髓铁染色可反映体内贮存铁情况，缺铁性贫血常表现骨髓细胞外含铁血黄素消失，幼红细胞内含铁颗粒减少或消失。

3.其他血清铁降低，总铁结合力多，血清铁蛋白检查可准确反映体内贮存铁情况，能作为缺铁依据。

(五)诊断要点：根据病史、症状体征、有关检查为小细胞低色素性贫血，血清铁及铁蛋白降低，总铁结合力增加，骨髓细胞铁染色阴性可诊断为缺铁性贫血。

　　(六)治疗要点

1.去除病因

2.补充铁剂

　　(七)护理问题

1.活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关。

2.营养失调低于机体需要量与体内铁不足有关。

3.有受伤的危险与严重贫血有关。

4.知识缺乏缺乏缺铁性贫血预防知识。

　　(八)护理措施

1.病情观察

2.限制活动

3.饮食护理

4.药物护理

(九)健康教育

1.开展预防缺铁性贫血的卫生宣教，对婴幼儿强调改进喂养方法，应及时增加辅食。妊娠期、哺乳期妇女除食用含铁多的食物外，还可每日服少量硫酸亚铁0.2g.

2.向患者说明贫血的病因及积极根治病因的重要意义，以提高自我保健意识。本病预后取决于原发病是否能根治，若能根治，则贫血可彻底治愈。